A medida que se acerca la fecha límite para abordar los créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Avanzada y Asequible, el líder de la mayoría del Parlamento, John Thune, anunció el martes que dos planes competitivos, uno liderado por los demócratas y el otro por los republicanos, recibirán votos en el pleno del Senado el jueves.
Pero no se espera que ninguno de los proyectos de ley obtenga el apoyo que necesita para seguir adelante, lo que deja en juego a decenas de millones de estadounidenses que podrían ver sus costos de atención médica aumentar a principios del nuevo año.
El plan republicano
El anuncio de Thune el martes marcó la primera vez que los republicanos parlamentarios parecieron combinarse en torno a un plan de atención médica para responder a los aumentos de precios anticipados que los estadounidenses que actualmente reciben créditos fiscales de la ACA enfrentarán en 2026.
La propuesta eliminaría los créditos fiscales más altos y, en su lugar, tomaría el dinero extra de esos créditos fiscales y lo colocaría en cuentas de ahorro de salud para quienes compren planes de nivel bronce o “catastróficos” en las bolsas de ACA. Los republicanos dicen que esto ayudará a los estadounidenses a cubrir los costos ya preparados.
Según el plan, las personas que ganan menos del 700% del nivel federal de pobreza recibirían 1.000 dólares en financiación de la HSA para las personas de 18 a 49 años y 1.500 dólares para las personas de 50 a 64 años.
Jim Lo Scalzo / EPA / Shutterstock – Foto: El líder del parlamento más republicano, John Thune, habla con los periodistas frente a su oficina en el Capitolio de Estados Unidos en Washington, el 3 de diciembre de 2025.
¿Es posible la idea de Trump de pagar directamente a los estadounidenses por la atención sanitaria?
El plan fue presentado por primera vez el lunes por el presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, y el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo.
Los parlamentarios dicen que reduciría las primas para 2027 en un 11% al financiar reducciones en los costos compartidos y permitiría a los estadounidenses elegir el plan de seguro que “se ajuste a sus necesidades”. La propuesta también requiere que los estados verifiquen la ciudadanía y el estatus migratorio antes de prestar atención para evitar que los “inmigrantes ilegales” obtengan Medicaid. Además, la propuesta impediría el uso del dinero para abortos y atención de confirmación de género.
Thune dijo que el plan representaba un esfuerzo para reformar el SAC y abordar las preocupaciones del Partido Republicano de que los mayores créditos fiscales habían provocado un aumento en las primas de seguros. También, dicen, da dinero directamente a los pacientes, Como el presidente Donald Trump dijo que quiere ver.
Yuri Gripas / EPA / Shutterstock – Foto: El presidente Donald Trump asiste a una mesa redonda en la Sala del Gabinete de la Casa Blanca en Washington, el 8 de diciembre de 2025.
“Este es un programa fallido y no hace más que aumentar las primas”, dijo Thune sobre los créditos fiscales extendidos que los demócratas quieren mantener. “Y el aumento de las primas, ¿a quién va? Eso va a las compañías de seguros”.
Thune añadió: “Así que la propuesta que presentamos reducirá las primas de seguros, será financieramente responsable y nos eliminará de la práctica de dar todo el dinero a las compañías de seguros y devolverlo a las manos de los pacientes”.
Este plan surgió como la opción más popular para los republicanos entre un abarrotado campo de ofertas de atención médica del Partido Republicano que han surgido en las últimas semanas. Thune dijo que creía que la mayoría de su conferencia lo apoyaba.
“Lo que puedo decirles es que como conferencia, nuestros miembros – y no puedo decir el 100%, pero creo que en general – están unidos detrás de una propuesta de crapo-cashidy que, como dije, en términos de su énfasis, se refiere a los pacientes, no a las compañías de seguros, y con una reducción de las primas, no con un aumento, y quieren obtener mejores ganancias para el contribuyente federal”, dijo.
El plan democrático
El proyecto de ley liderado por los demócratas extendería los créditos fiscales de la ACA que vencen por tres años.
La próxima votación, que lleva semanas en trámite, se entregará a los demócratas como parte de un acuerdo alcanzado en noviembre para poner fin al récord de 43 días de cierre del Gobierno.
Los demócratas no obtuvieron concesiones tangibles en materia de atención sanitaria como parte del acuerdo de financiación del Gobierno. Pero prometieron votar una medida sanitaria de su elección y eligieron esta prórroga de tres años.
J. Scott Applewhite/AP – Foto: El líder de la minoría Senedd, Chuck Schumer, y el líder de la minoría de la Cámara Hakeem Jeffries se reúnen con periodistas sobre la asequibilidad de la atención médica, en el Capitolio de Washington, el 3 de diciembre de 2025.
“Los demócratas han introducido la respuesta más limpia, más rápida y más realista: una extensión de tres años de los créditos fiscales actuales. Sin trucos, sin píldoras venenosas”, dijo en el pleno el líder de la minoría Senedd, Chuck Schumer, el mejor demócrata del Parlamento.
La Estrategia Schumer acompaña al líder Hakeem Jeffries en la Cámara, donde los demócratas han presentado una petición de liberación para obligar a votar sobre la extensión de los créditos fiscales por tres años. La petición ha recibido 214 firmas, sólo cuatro están lejos de provocar una votación en la Cámara Baja. Hasta ahora, ningún republicano se ha sumado a la iniciativa.
¿Alguno de los esquemas aprobará el Senedd?
Es casi seguro que ambas medidas obtendrán los 60 votos que necesitan para avanzar en el Parlamento el jueves.
Thune ha criticado repetidamente el Plan Demócrata por no implementar reformas al SAC.
“No hay límite de ingresos, hay primas de $ 0. Hay millones de estadounidenses que ni siquiera saben que tienen un comentario, han decidido no hacer nada. — Cero, no hay enmiendas a este programa, por lo que el proyecto de ley que van a presentar fracasará”, dijo Thune.
Mientras tanto, Schumer rechazó el plan republicano como “falso” por considerarlo “muerto al llegar”.
“Su proyecto de ley es un seguro basura. Ha sido rechazado en el pasado. El pueblo estadounidense será rechazado nuevamente porque es un seguro basura que pone a la gente”, dijo Schumer.
