En el último día para registrarse en los Planes de Seguro Médico de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en la mayoría de las provincias, el presidente Donald Trump presentó sus propias ideas para un plan de salud que dejó preguntas sin respuesta a algunos expertos en políticas de salud que hablaron con ABC News.
Trump lleva mucho tiempo apostando por un plan de atención médica en medio de una crítica constante al SAC, que fue promulgado como ley por el presidente Barack Obama. “El Plan Principal de Atención Médica” presenta una propuesta para trasladar directamente los subsidios de seguros gubernamentales a los consumidores a través de cuentas de ahorro para la salud y aprovechar su Iniciativa de Precios de Medicamentos de la “Nación Más Favorecida”.
“Mi plan reduciría las primas de sus seguros al impedir los pagos del gobierno a las grandes compañías de seguros y enviar ese dinero directamente a la gente”, dijo Trump en un vídeo anunciando el plan.
Sin embargo, el vídeo de una página y la hoja informativa publicados en el sitio web de la Casa Blanca no daban detalles sobre cuánto se destinaría realmente a los estadounidenses o cuánto financiamiento se necesitaría para el plan o cómo se distribuiría el dinero.
El Dr. Sachin Jain, exfuncionario del Departamento de Salud y Servicios Humanos durante la administración Obama, reconoció que fue un “paso bastante grande” para Trump expresar que la atención médica era una prioridad importante durante su segundo mandato.
El presidente Donald Trump habla durante un evento para promover la inversión en atención médica rural en el Salón Este de la Casa Blanca, el 16 de enero de 2026, en Washington.
Alex Brandon/AP
Jain, ahora presidente y director ejecutivo de Scan Group y Scan Health Plan, Medicare Advantage sin fines de lucro, dijo a ABC News que “la atención médica es una de esas áreas donde el diablo siempre está en los detalles” en cuanto a qué cambios podrían implementarse.
Además de reducir los precios de los medicamentos a través de los acuerdos con los países más preferidos y recortar los subsidios a los seguros, el plan ofrece una disposición de costos compartidos que, según estimaciones de la oficina de presupuesto del Congreso, reduciría la mayoría de las primas de Obamacare en un 10%.
El plan también propone responsabilizar a las compañías de seguros con un estándar de “inglés sencillo” y establecer requisitos de precios para que los proveedores que reciben Medicare y Medicaid “publiquen claramente sus precios y tarifas”.
Trump instó al Congreso a “aprobar este marco sin demora”.
Algunas disposiciones “prácticamente no tendrán efecto”
Algunos expertos en políticas de salud creen que con sólo una hoja informativa de una página no hay forma de decir qué tan efectivas podrían ser estas ideas y si ampliarán los esquemas existentes a través del SAC.
“Muchas de estas disposiciones prácticamente no tendrían ningún efecto porque ya están en el SAC, o son muy similares a las que ya están en el SAC”, dijo a ABC News la vicepresidenta senior de KFF, Cynthia Cox.
Cox, director del programa ACA del Instituto Independiente de Investigación de Políticas de Salud, enfatizó que el plan de Trump ya existe en muchos aspectos, incluida la transparencia de precios y la exigencia de responsabilidades a las grandes compañías de seguros.
Hablando de su plan, el presidente dijo el jueves que “nadie ha oído hablar nunca” de esta idea de dar dinero directamente al consumidor, pero Jain señaló que lo que se llama “usuario” existe desde hace mucho tiempo.
“Uno de los grandes desafíos del consumidor es que la atención médica es una industria compleja de navegar y, a menudo, la gente no entiende lo que compra o no compra”, dijo Jain a ABC News.
Los pacientes también pueden tener una “escala de ansiedad” porque no siempre saben qué proyecto de ley les va a tocar, según Jain.
“En términos de consumismo real, comprar atención médica no es como comprar bienes y otros servicios, principalmente porque la gente realmente no quiere consumir más atención médica”, dijo.
Cox enfatizó que no se trataba solo de dar dinero directamente a los estadounidenses, no de una nueva propuesta, sino que ya estaba en múltiples propuestas republicanas que no lograron avanzar en el Parlamento en diciembre.
El presidente del Comité de Salud del Parlamento, Bill Cassidy, argumentó en el momento de considerar el proyecto de ley que su paquete legislativo habría puesto “miles de personas en los bolsillos de los pacientes” para ayudar a pagar sus gastos menores. Pero la medida no logró una votación de 51 a 48 pocos días antes de que terminaran los créditos fiscales más altos de la ACA.
Funcionarios de la Casa Blanca dijeron el jueves que los planes legislativos del Congreso no han podido “afectar” el deseo de Trump de pagarle a la gente directamente sus costos de atención médica. Sin hacer referencia específica a los legisladores existentes y sus paquetes, funcionarios del Ministerio dijeron a los periodistas el jueves que la Casa Blanca se había comprometido con muchos “aliados” de Hill sobre los detalles del nuevo plan del Presidente.
Cox dijo que creía que la nueva estrategia del presidente también podría crear problemas para los estadounidenses vulnerables, dejándolos sin ninguna opción de seguro médico si no lo obtienen a través de su empleador.
“Una posible interpretación de este (esquema) es, ya sabes, si le das a la gente dinero en efectivo sin exigir que usen ese dinero para comprar cobertura de mercado de ACA – o un comentario que tiene protecciones para personas con condiciones existentes – entonces puedes encontrar que las personas sanas usan el dinero de los contribuyentes para comprar un comentario que no cumple con la Ley de Atención Médica Asequible”, dijo Cox a ABC News.
“Lo que eso significaría es que los mercados de ACA o Obamacare están desestabilizados, posiblemente hasta el punto de caer, lo que dejaría a personas con condiciones existentes y que de otro modo dependerían de ese comentario sin ninguna opción”, dijo.
Las páginas del sitio web de seguros de salud de la Ley de Atención Médica Asequible de EE. UU. se pueden encontrar en la pantalla de una computadora en Nueva York, el 19 de agosto de 2025.
Patrick Sison/AP, Archivo
“Podría eliminar las disposiciones de protección del Estado de la actual ley de atención asequible, y al menos para las personas que compran su propio seguro médico, más de 20 millones de personas”, añadió Cox.
¿Qué sigue?
Los expertos sugieren que es demasiado pronto para decir qué tan pronto la nueva propuesta podría afectar la atención médica de las personas, especialmente ahora que el Congreso casi finaliza el martes.
Los funcionarios de la Casa Blanca dijeron que el presidente quería que el Congreso codificara su plan, Pero no indicó cuántas aportaciones tuvieron los líderes del Congreso sobre la nueva propuesta.
La casa la semana pasada aprobó una medida liderada por los demócratas Eso haría que los créditos fiscales para primas más altas se extendieran a partir de tres años.
Pero el camino a seguir sigue siendo pasar la legislación por el Parlamento hasta la mesa Resolute para la firma de Trump en cuestión.
El líder de la mayoría del Partido Republicano, John Thune, afirmó que “no hay ningún deseo” de una prórroga en la Cámara Alta, pero destacó las discusiones bipartidistas en curso sobre las prórrogas entre parlamentarios y miembros de la cámara.
Desde el anuncio del video de Trump, el portavoz de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, se ha comprometido a continuar las conversaciones consultivas con la Casa Blanca para reducir los costos de atención médica para los estadounidenses.
Refiriéndose al Plan de Salud del Presidente, Cassidy dijo que su Comité Parlamentario “tomará medidas” sobre la agenda de asequibilidad de Trump. El senador republicano Roger Marshall también presionó para trabajar con el presidente en un paquete integral que incluya su proyecto de ley para hacer que la atención médica sea más asequible.
Aún así, la senadora demócrata Patty Murray desperdició el plan por correo a X, escribiendo que le tomó al presidente más de una década encontrar un plan de atención médica que fuera “una página completa”.
“No hará nada en absoluto para evitar que sus primas se dupliquen”, dijo.
Mientras tanto, el último día llegó el plan del Presidente de registrarse en los planes de seguro médico de la ACA en la mayoría de las provincias, con algunas excepciones. Según datos del gobierno, en lo que va de año se han registrado alrededor de 1,4 millones de personas menos, ya que las primas aumentaron enormemente después de que finalizaron los créditos fiscales de la ACA a finales de 2025.
Cox, en KFF, enfatizó que muchas personas podrían enfrentar consecuencias nefastas con la cobertura de atención médica que actualmente tienen a su disposición.
“Las personas realmente, en algunos casos, enfrentan decisiones de vida o muerte porque no pueden permitirse pagar otros 10.000 dólares para mantener su seguro, lo que podría significar que se queden sin seguro”, dijo.
Allison Pecorin de ABC News y Mary Kekatos contribuyeron a este informe.
