En el corazón de la lucha por el cierre del gobierno, millones de estadounidenses tienen el futuro del seguro de salud, pronto pueden enfrentar una opción imposible: aceptar un aumento significativo en sus primas o dejar el juego y el desperdicio.
Según la Oficina de Presupuesto del Congreso, el Congreso no amplía los subsidios premium por esquemas de cuidados asequibles conocidos como Obamakare, que se espera que pierda un rango de 4.2 millones de personas. El análisis separado de la KFF ha descubierto que las primas anuales promedio se duplicarán, sin subsidios para concluir al final del año, de 888 a 2026 este año desde 90 1,904.
Los demócratas quieren expandir los subsidios de forma permanente, pero los republicanos están listos para perderlos. Los demócratas quieren restaurar un fondo de Medicide deducido de una gran Ley de Proyecto de Ley.
Esta es una guerra política, que tiene un impacto real para millones de estadounidenses, muchos de los cuales tienen su propio, trabajo o retirada para pequeñas empresas. “Estos son sus amigos, vecinos y colegas perderán seguros y su salud está sufriendo como resultado”, dice Rachel Verner, directora ejecutiva del Instituto de Economía de la Salud de Leonard Davis de la Universidad de Pensilvania.
En un complejo sistema de atención médica de los Estados Unidos, el público ha estado luchando durante mucho tiempo para comprender cómo los cambios en las políticas pueden afectarlos. Y el contenido de los subsidios de ACA es especialmente complejo. Una cosa es que la terminación de préstamos fiscales adicionales, que califican más del 90% de la documentación actual, no afecta a todos. Algunas personas ven un aumento de la tarifa, ya que han perdido los subsidios por completo. Otros continúan recibiendo un poco menos de ayuda. (Y claramente, el aumento de costo normal también tiene un impacto significativo en muchas casas).
La influencia de la incertidumbre
Mientras tanto, las compañías de seguros están respondiendo a la incertidumbre implementando su propio aumento de precios, lo que aumenta el costo general de los consumidores.
El impacto de este cambio de política técnica es enorme. Después de que la administración Biden ha endulzado los préstamos fiscales para hacer que el seguro sea más asequible para el vasto swat de la población, el número de personas que compran proyectos a través del mercado se ha duplicado. Al mismo tiempo, el número de estadounidenses sin seguro ha caído a un mínimo tiempo.
¿Quién es el riesgo de perder el rango? Americanos autoempleados, propietarios de pequeñas empresas o que trabajan para pequeñas empresas con menos de 25 empleados. Según un nuevo análisis de la KFF, tienen el 48% de los adultos del proyecto ACA. Puede afectar a las personas que viven en áreas rurales, donde las pequeñas empresas conducen a una gran cantidad de empleos.
Otros grupos importantes que reciben el golpe están previamente personas. Esos 50 a 64 años una vez se encontraron en una costosa atención médica entre su antiguo alcance patrocinado por su empleador y la calificación médica. Pero los subsidios mejorados hicieron que los planes de mercado sean más asequibles al aumentar sus ingresos en el 8.5% de sus ingresos. Ahora, el grupo representa solo la mitad de los registros de ACA, que son cuatro veces más altos que el nivel de pobreza federal.
Sin deudas adicionales, esas personas no reciben ayuda que pagan por su seguro. Después de años de precaución, sus costos de salud se disparan. Las parejas de 60 años que viven en 60 85,000 (en el límite de ser elegibles para el subsidio) pueden ver su prima mensual saltando alrededor de $ 600 a 100 o un tercio de sus ingresos en el hogar.
Los proveedores de atención médica también experimentan la exprimción.
La semana pasada, se estimó que la terminación de la Fundación Robert Wood Johnson y el Instituto Urbano mejoraron los préstamos fiscales para generar una pérdida de 32.1 mil millones para hospitales, médicos y otros proveedores de atención médica.
La disminución más significativa en el costo de la salud ocurre en el sur, donde el grupo de los estados aún no ha adoptado una extensión de Medicide, lo que permite a cualquier persona calificar para el seguro público para cualquier persona que tenga menos del 138% por encima del nivel de pobreza federal. Los subsidios permitieron a las personas obtener un plan de plata ACA en esos 10 estados de expansión sin costo para las personas en la línea de pobreza. Redujo significativamente el número de personas que no estaban aseguradas en esos estados, donde más de 6.2 millones de personas en el rango de ingresos se inscribieron en proyectos de mercado en 2025.
Estados rojos que sufren
Según la Fundación Robert Wood Johnson y el análisis del Instituto Urbano, el fin de los subsidios ataca a las personas que viven en esos estados rojos, y conduce a la mayor disminución en los costos de salud. El gasto en Florida, Georgia y Texas caerá en aproximadamente un 5%.
Mientras tanto, las personas que mantienen su alcance pueden encontrar que hay menos opciones en noviembre. Algunas aseguradoras se están quedando sin el mercado el próximo año, argumentando que la falta de subsidios adicionales hará que las personas sanas abandonen por completo el alcance, dejando un grupo de pacientes y más caro.
Por supuesto, los subsidios no son gratuitos. El CBO estima que los miles de millones costarán aproximadamente 350 mil millones en la próxima década administrar el crédito. Y dado que los subsidios mejorados son relativamente nuevos, es demasiado pronto para certificar sus beneficios, por ejemplo, el acceso a la atención preventiva reducirá la carga de afecciones crónicas o los costos de salud prolongados.
Aún así, los expertos en políticas de salud sugieren que el impacto de salud, económico y económico de otros esfuerzos significativos para mejorar la cobertura del seguro, como la expansión de Medicaid, como una señal de incentivo. Y en junio, Werner y sus colegas dieron una razón más fuerte para expandir los subsidios: terminar con ellos, lo que hace que aproximadamente 5 millones de personas pierdan su seguro, lo que resulta en 8,811 muertes adicionales.
Este es un recordatorio importante de la mayor participación en la cancelación de la política que está funcionando bien para muchos estadounidenses.
Lisa Jarvis Biotech, columnista de opinión de Bloomberg con atención médica y CE. © 2025 Bloomberg. Distribuido por la Agencia de Contenido de Tribune.
