Robert F. Es una mala imagen cuando Kennedy Jr. está frente a usted sobre una política de salud científicamente sólida (la salud de las mujeres, para empeorar las cosas), pero eso es lo que le sucedió al gobernador Gavin Newsom la semana pasada.
Vaya
En la reunión del Gabinete, Kennedy fue a Grovel con seis minutos a Trump. Es bastante estándar para estas reuniones cada vez más idiosincrásicas, pero el Secretario de Salud y Servicios Humanos elogió específicamente al presidente por poner fin a “una guerra de 20 años contra las mujeres al eliminar las advertencias de recuadro negro de la terapia de reemplazo hormonal”.
Por mucho que me sorprenda decirlo, RFK Jr. tiene razón.
Un par de días después, la actriz ganadora del Oscar Halle Berry criticó dura e inesperadamente a Newsom por vetar el proyecto de ley de tratamiento de la menopausia, apareciendo en el escenario de la Cumbre DealBook del New York Times.
“Pero está bien”, dijo, y agregó que Newsom anuló la Ley de Equidad en la Atención a la Menopausia (AB 432), que presionó para que se aprobara y que contaba con un fuerte apoyo bipartidista en la Legislatura.
“Como no será gobernador para siempre y ha pasado por alto a las mujeres, la mitad de la población, al devaluarnos en la mediana edad, probablemente no debería ser nuestro próximo presidente”, dijo Berry. “Sólo digo.”
Dos incidentes muestran cuán complicados y controvertidos se han vuelto los cuidados de la menopausia en los últimos años, porque las mujeres no hablan más abiertamente de ello, sino que esencialmente siempre necesitan cuidados que son innecesariamente negados o menospreciados.
Gran problema
Mirando un poco más profundamente, este momento de menopausia aparentemente inesperado llega al corazón del tema de los seguros sobre el que la mayoría de los estadounidenses, hombres o mujeres, tienen una opinión: ¿cuánto poder deberían tener las compañías de seguros para negar la atención que los médicos consideran razonable?
En pocas palabras, la menopausia es una fase por la que pasan todas las mujeres cuando termina su fertilidad, es decir, que el 50% de la población la atraviesa. Tiene síntomas específicos que cambian la vida, muchos de los cuales son tratables, pero debido a que muchos médicos no están capacitados en el cuidado de la menopausia (o perimenopausia, lo que ocurra primero), y con demasiada frecuencia la ciencia se pasa por alto o se malinterpreta.
El resultado es que muchas mujeres atraviesan la menopausia sin comprender lo que les está sucediendo o sin saber que existen tratamientos excelentes y científicamente respaldados para ayudar.
Un excelente ejemplo de esto es la advertencia de “recuadro negro” que ha aparecido en muchos medicamentos de reemplazo hormonal desde el cambio de milenio, después de que un estudio extenso pero defectuoso descubriera que dichos medicamentos pueden aumentar el riesgo de cáncer u otras enfermedades.
Una advertencia de recuadro negro es la advertencia más seria que la Administración de Alimentos y Medicamentos puede colocar sobre un medicamento, y su inclusión en la terapia de reemplazo hormonal (TRH) pone un severo freno a su uso.
Veinte años después, la investigación no sólo reveló los fallos del primer análisis, sino que también mostró importantes beneficios de la TRH. Protege contra el deterioro cognitivo, reduce las enfermedades cardíacas y alivia síntomas como los sofocos, entre muchos otros beneficios.
A principios de noviembre, la FDA eliminó esas advertencias de muchos medicamentos TRH. El resultado es un mayor acceso a más mujeres porque los médicos pierden la renuencia a prescribirlos y las mujeres pierden el miedo a utilizarlos.
“Los conceptos erróneos en torno a los riesgos se han extendido durante décadas, prevaleciendo la teoría sobre la ciencia real y llevando a la pérdida de oportunidades a nivel poblacional para mejorar la vida de nuestras mujeres mayores en el mundo desarrollado”, escribió Michael Rodgers, presidente de la Comisión Asesora de Salud del Condado de Santa Clara.
Si bien Rodgers tiene razón, la cobertura de seguro y el conocimiento de los médicos siguen siendo problemas para las mujeres que buscan atención, algo que la Ley de Equidad en la Atención a la Menopausia espera abordar.
El proyecto de ley habría requerido que las compañías de seguros privadas recompensaran los tratamientos para la menopausia aprobados por la FDA y a los médicos que voluntariamente tomaran clases de educación continua sobre temas de la menopausia. Esa versión final ya fue diluida por propuestas anteriores que exigían la cobertura de más opciones de tratamiento (como las hormonas compuestas aprobadas por la FDA) y requerían capacitación sobre la menopausia para los médicos.
Pero Newsom parece haber tomado partido por el proyecto de ley que prohibía a las compañías de seguros aplicar la “gestión de utilización” a los tratamientos de la menopausia, y aquí volvemos a admitir a RFK Jr.
La IA entra al chat
La gestión de utilización, o UM, es básicamente cuando las compañías de seguros deciden lo que un paciente quiere y no quiere: aprobaciones previas, revisiones y rechazos; a menudo parece más una cuestión de costo que de atención.
Ahora que la inteligencia artificial está entrando en el negocio de la gestión de uso, es probable que no sean los humanos quienes decidan nuestro tratamiento. UM es una empresa multimillonaria que tiene como premisa mantener la atención médica asequible, a menudo negándola.
Es por eso que la asambleísta Rebecca Bauer-Kahan (D-Orinda), autora del proyecto de ley de California, prohibió la UM.
“El modelo ‘médicamente necesario'” en materia de cobertura de seguro, destaca Bauer-Kahan.
“Cuando se habla de menopausia, es un término muy vago, ¿verdad? Quiero decir, sobreviviré durante un corto período de tiempo sin ningún tratamiento”, dijo. “Así que ‘médicamente necesario’ es algo muy vago cuando se trata de la atención de la menopausia”.
En su mensaje de veto, Newsom dijo que la prohibición de la UM “limitaría la capacidad de los planes de salud para participar en prácticas que han demostrado garantizar una atención adecuada y al mismo tiempo limitar los costos innecesarios”.
Pero la verdad, y el problema, con el cuidado de la menopausia es que es específico de cada mujer. Al igual que con las píldoras anticonceptivas, un tratamiento que funciona para una mujer puede provocar efectos secundarios en otra. Hay mucho ensayo y error para encontrar el camino correcto a través de la menopausia, y las mujeres deben tener la libertad y flexibilidad para trabajar individualmente con su médico. sin interferencias.
En junio, Kennedy calificó la autorización previa como un problema en toda la industria de la atención médica y poco después anunció que había recibido el compromiso de varias grandes compañías de seguros de mejorar ese proceso para 2026, eliminando la necesidad de autorización previa de muchos tratamientos y procedimientos y simplificando el proceso general.
Si esa reforma se lleva a cabo, será verdaderamente maravillosa -tengo esperanzas-, pero esperemos y veremos. Esos cambios comenzarán en enero.
En California, Newsom se ha comprometido a hacer algo con respecto a la cobertura de la menopausia en enero cuando publique su propuesta presupuestaria. En su mensaje de veto, Newsom dijo que seguiría ese camino, agregándolo a su paquete presupuestario, en lugar de trabajar en un nuevo proyecto de ley durante la sesión legislativa ordinaria. Sigue siendo un proyecto, aunque aún no hay detalles disponibles.
Aparentemente, alguien olvidó mencionárselo a Berry.
El gobernador prefiere hacerlo con menos complicaciones, ya que el presupuesto y sus proyectos de ley siempre se aprueban en algún momento y esta es una forma más fácil de controlar para él.
Newsom ha sido una parte clave de sus políticas y su campaña presidencial como defensor de los derechos de las mujeres, particularmente en torno a la atención reproductiva, y su esposa, su primera socia, Jennifer Seibel Newsom, ha defendido la equidad para las mujeres.
Pero incluso el gobernador se ha mostrado reacio a aprobar una legislación que conlleva costos (el proyecto de ley de pensiones podría aumentar las primas individuales en menos de 50 centavos al mes para la mayoría de los clientes de pago privado). Con los recortes federales, el aumento de las primas y un caos generalizado en la atención sanitaria, su advertencia no está injustificada.
Pero, en este caso, podría resultar engañoso. La verdadera oposición al proyecto de ley de California provino de las compañías de seguros. Ir a la figura.
Bauer-Kahan dijo que ha estado en contacto con la oficina del gobernador, pero que está comprometida a seguir la ley que limita la gestión del consumo.
“Me alegra saber que esperamos lograrlo, pero es necesario lograrlo de una manera que marque una diferencia significativa para que las mujeres obtengan la atención de la menopausia que necesitan”, afirmó.
El veto de Newsom en octubre sólo provocó repercusiones. Gracias a la foto de Berry, su propuesta de enero no sólo será notada, sino también analizada.
Si eliminan las restricciones a la mensajería unificada, deben responder a una pregunta más amplia que impulsará la acción: ¿cuánto poder deberían tener las compañías de seguros para anular las decisiones de los médicos y pacientes?
Fueron días extraños en los que en enero Kennedy y su desorganizado y cuestionable Departamento de Salud y Servicios Humanos ofrecían a las mujeres mejores opciones de salud que el estado de California.
Y aún se desconoce si Newsom pone precio al bienestar de las mujeres.
Anita Chabria es columnista de Los Angeles Times. ©2025 Los Ángeles Times. Distribuido por la agencia Tribune Content.
