Washington– Ahora que El cierre del gobierno ha terminadoLos republicanos de la Cámara y el Senado dicen que discutirán con los demócratas si se debe extender el crédito fiscal de la era Covid que ayuda a millones de estadounidenses a pagar sus primas de atención médica. Pero lograr un acuerdo bilateral antes de que finalicen los subsidios a finales de año podría ser difícil, si no imposible.
El cierre terminó esta semana después de que un pequeño grupo de demócratas hizo un trato Con los senadores republicanos que prometieron votar la ampliación a mediados de diciembre Subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible. Pero no hay un resultado garantizado y muchos republicanos han dejado claro que quieren que los créditos expiren.
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano por Luisiana, calificó los subsidios como un “paquete” poco después de votar el miércoles para poner fin al cierre de la Cámara y el presidente Donald Trump dijo que la reforma sanitaria de la era Obama fue un “desastre” cuando promulgó el proyecto de ley de reapertura.
Muy lejos de los resultados que esperaban los demócratas cuando cerraron el gobierno durante 43 días, exigiendo que los republicanos negociaran una extensión con ellos antes de que las primas aumentaran bruscamente. Pero dicen que lo intentarán nuevamente cuando se acerque la fecha de vencimiento.
“Aún está por verse si son graves”, dijo el líder demócrata de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, de Nueva York. Pero dijo que los demócratas “apenas están empezando”.
Los republicanos se están reuniendo en privado para discutir el asunto. Algunos quieren ampliar el subsidio con modificaciones para evitar grandes aumentos en las primas. Otros, como Johnson y Trump, quieren iniciar una nueva conversación sobre una revisión completa de “Obamacare”, una rehacer después de que un esfuerzo similar fracasara en 2017.
La atención sanitaria existe desde hace mucho tiempo. Uno de los temas más difíciles en el Capitoliocaracterizado por profundas divisiones ideológicas y políticas. Los desacuerdos sesgados sobre la ley de 2010 han persistido durante más de una década, y las relaciones ya están tensas por semanas de tensión partidista en torno al cierre.
La republicana de Connecticut Rosa DeLauro, la principal demócrata en el Comité de Asignaciones de la Cámara de Representantes, dijo que si bien los republicanos han prometido negociaciones y una votación en el Senado, los demócratas se muestran cautelosos. Señaló que Johnson no había prometido hacer nada en la Cámara.
“¿Confío en alguno de ellos? Claro que no”, dijo DeLauro.
Si las dos partes no llegan a un acuerdo, 24 millones de personas podrían obtener asistencia sanitaria a través de los intercambios creados por la ley. Observe cómo aumentan sus primas a partir del 1 de enero. La senadora de New Hampshire Jeanne Shaheen, una de los demócratas que se opuso al líder de la mayoría del Senado, John Thune, R.D., con un acuerdo para reabrir el gobierno, dijo que cree que es posible un acuerdo sobre créditos fiscales.
Shaheen dijo durante la discusión que él y otros Demócrata moderado Se sentó frente a Thune y “lo miró a los ojos” mientras se comprometía a realizar un esfuerzo serio.
“Tendremos la oportunidad de votar sobre un proyecto de ley que redactaremos a mediados de diciembre, una manera que nos brinda la oportunidad de construir -ojalá construir- apoyo bipartidista para lograrlo”, dijo Shaheen.
Si bien a los demócratas les gustaría ver una expansión permanente de los créditos fiscales, la mayoría se da cuenta de que eso es poco probable. Justo antes de que terminara el cierre, el líder demócrata del Senado, Chuck Schumer, de Nueva York, propuso una extensión de un año y un comité bipartidista para abordar las demandas republicanas de cambios a la ACA. Pero Thune dijo que era “un fracaso” porque el gobierno estaba cerrado.
En la Cámara, los demócratas propusieron una extensión de tres años.
Si bien los republicanos han intentado durante mucho tiempo derogar Obamacare, han tenido que afrontar años de desafíos para determinar qué lo reemplazaría. Ese problema afectó el esfuerzo de 2017, cuando el entonces senador. John McCain, republicano por Arizona, emitió el voto decisivo para anular un proyecto de ley en el Senado que estaba detallado.
El senador Bill Cassidy, republicano de Luisiana, presidente del Comité Senatorial de Educación, Trabajo y Pensiones para la Salud, y el senador Rick Scott, republicano por Florida, propusieron enmendar la ley para crear cuentas que dirigirían dinero a individuos en lugar de a compañías de seguros. Trump se hizo eco de esos sentimientos cuando firmó el proyecto de ley de financiación el miércoles por la noche.
“Quiero que el dinero llegue directamente a ustedes, el pueblo”, dijo Trump.
No está claro exactamente cómo funcionaría eso, y derogar la ley en su forma actual llevaría meses, si no años, de negociación, incluso si los republicanos pudieran encontrar los votos para hacerlo.
Algunos republicanos moderados en la Cámara han dicho que quieren trabajar con los demócratas antes de la fecha límite para la extensión de los subsidios, que está a solo unas semanas. En una carta dirigida a Thune y Schumer el miércoles, el representante Brian Fitzpatrick de Pensilvania, copresidente republicano del grupo bipartidista de resolución de problemas, alentó las discusiones.
“Nuestro sentido de urgencia no podría ser mayor”, escribió Fitzpatrick. “Nuestra voluntad de cooperar no tiene límites.”
Sin embargo, hasta ahora los republicanos del Senado se han reunido solos para limar asperezas.
“En este momento, se trata simplemente de un consenso entre nosotros”, dijo el lunes el senador Thom Tillis, RN.C., después de que los miembros republicanos del Comité de Finanzas del Senado discutieran posibles formas de avanzar.
Tillis apoya la extensión del crédito fiscal, pero dijo que los legisladores también necesitan encontrar formas de recortar el gasto. Si las dos partes finalmente no pueden llegar a un acuerdo, dijo Tillis, los republicanos tal vez tengan que encontrar una manera de hacerlo por su cuenta, utilizando posibles trucos presupuestarios que les permitan aprobar. El “gran y hermoso proyecto de ley” de Trump Sin voto demócrata este verano.
“También deberíamos tener esto en nuestro bolsillo trasero”, dijo Tillis.
Algunos demócratas de la Cámara de Representantes han planteado la posibilidad de otro cierre si no pueden obtener un reembolso por atención médica. El proyecto de ley que Trump firmó financiaría completamente algunas partes del gobierno, pero otras se quedarían sin dinero a finales de enero si el Congreso no actúa.
“Creo que depende de que los republicanos débiles de la Cámara de Representantes no puedan regresar a sus electores sin decir que han hecho algo respecto de la atención médica”, dijo la representante Pramila Jaipal, demócrata por Washington.
“Tendremos que ver” si puede haber otro cierre, dijo el representante Mark Takano, demócrata por California.
El representante Jim McGovern, demócrata por Massachusetts, dijo que “no votará para apoyar su crueldad” si los republicanos no extienden los subsidios.
DeLauro dijo que los republicanos han querido derogar la ACA desde que se promulgó por primera vez. “Ahí es donde están tratando de llegar”, dijo.
“Cuando llegue el 30 de enero veremos qué avances se han logrado”, dijo.
