Un enorme dolor de cabeza político llegó a los republicanos por la victoria de Trump

Barco de Trump que nunca zarpa.

El presidente volvió a atacarlo el lunes y le prometió una solución inminente a la creciente crisis sanitaria de Estados Unidos, algo que no ha logrado en repetidas ocasiones en el pasado.

“Les digo que vamos a trabajar muy duro en eso durante el próximo corto período de tiempo, donde la gente obtiene el dinero”, dijo el presidente Donald Trump, en particular referencia a los estadounidenses que se ven en una emergencia por Caducan los subsidios de la Ley de Atención Médica Mejor Asequible. “Hablamos de perforaciones y billones de dólares, de donde la gente obtiene el dinero”, añadió, sin dar detalles de una vaga idea de enviar efectivo a los asegurados afectados para reemplazar los subsidios evitando a las compañías de seguros.

La respuesta preparada de Trump fue un ejemplo típico del discurso que a veces consulta para escapar del atasco en una sesión fotográfica. Pero no pudo ocultar la desventaja de su “victoria” en el proceso de cierre del gobierno, que parece estar llegando a su fin después de que los demócratas no lograron asegurar su demanda principal: una extensión de los mejores subsidios de obamacare.

Trump y los republicanos una vez más son dueños de un tema de salud, con millones de ciudadanos – no solo aquellos con planes ACA — Se ve afectado por primas elevadas y cantidades elevadas que pueden eliminarse en el contexto y Crisis más amplia del coste de la vida. Y al igual que en su primera temporada, Trump no tiene un plan integral y detallado para brindar alivio a los ciudadanos que no tienen atención médica, que no pueden pagar los planes que tienen o saben que perder un trabajo podría dejarlos sin atención alguna.

Si el Partido Republicano no puede resolver la cuestión directa de los subsidios y convencer a los votantes de que tienen una respuesta seria a esta y otras cuestiones de asequibilidad, la UE Esperanzas de las elecciones de mitad de mandato de 2026 podría sumergirse.

La confusión de Trump sobre la atención sanitaria no es nada nuevo. Promesas de acción repetidas se produjeron sin cumplirse junto a sus grandes promesas”semanas de infraestructura“Como trillas en su primera temporada. Las promesas de Trump de sustituir Obamacare habían sido exageradas pero no han introducido nada, y la ley de 2010 sobrevive a pesar de los múltiples esfuerzos republicanos por destruirla.

Durante la campaña de 2016, Trump prometió abolir Obamacare y dar algo “grande”. En sus mítines, prometió a los estadounidenses nueva asistencia sanitaria que costaría menos pero sería mucho mejor. Si eso suena imposible, probablemente porque lo es.

Al comienzo de su primera temporada, Trump prometió cambios en la carretera. “A pesar de lo que se oye en la prensa, la asistencia sanitaria va muy bien. ¡Hablamos con muchos grupos y terminaremos con una hermosa imagen!” escribir En el sitio web anteriormente conocido como Twitter en marzo de 2017. El fracaso del Partido Republicano en abolir Obamacare, en parte porque no pudo encontrar una alternativa, impidió las alegres predicciones de Trump. “El Partido Republicano pronto será conocido como el partido de la salud”, El presidente declaró en marzo de 2019.

Segunda temporada, igual que la primera. En su discusión con la candidata demócrata Kamala Harris en 2024, Trump fue objeto de burlas dice que tiene “Planificar conceptos” para hacer que la atención sanitaria sea “mejor y más barata”. Más de un año después, y a pesar de algunos esfuerzos significativos de Trump para reducir el costo de algunos medicamentos recetados, los estadounidenses todavía esperan sus soluciones más amplias.

Secciones republicanas hierven por la asistencia sanitaria

La lucha por la atención sanitaria no fue central en la batalla por el cierre del gobierno sólo con los demócratas. Rompe la unidad del Partido Republicano. Incluso ha alienado a Trump y a uno de sus seguidores más directos, Marjorie Taylor Greene. El representante de Georgia rompió filas al comienzo del cierre para distraer Primas de seguro de la ACA Para su familia dijo que duplicaría el precio debido a los subsidios para ese fin. Aunque él no era partidario del SAC, ella se enojó en su propio partido. “¡¡¡Ningún republicano en el liderazgo nos habló de esto o nos había dado un plan para ayudar a los estadounidenses a lidiar con sus primas de seguro médico ignorando !!!” Greene escribió en X en octubre.

Las continuas críticas de Greene son una señal de advertencia para el portavoz de la Cámara, Mike Johnson, después de que convocó a la Cámara para votar sobre el plan del Senado para reabrir esta semana. Quizás explique por qué está tan interesado en mantener la Cámara a oscuras durante un período de cierre que provocó un desacuerdo interno del Partido Republicano. El propio Greene se alejó más de Trump el lunes, diciendo en X que debería dedicar menos tiempo a reunirse con líderes extranjeros y en su lugar celebrar reuniones “sin parar” sobre política interna.

El presidente le dijo a Kaitlan Collins de CNN: “No sé qué le pasó a Marjorie. Es una buena mujer, pero no sé qué pasó. Creo que se perdió”. Entonces Greene le dijo a CNN: “No me he perdido. ¡Soy 100% estadounidense primero y estoy solo!”.

Greene ahora puede ser considerado un Maga Hereje por algunos en la órbita de Trump. Pero sus comentarios sobre la atención sanitaria plantean otra posibilidad: que esté mucho más en línea con la incertidumbre económica que sienten los estadounidenses comunes y corrientes que un presidente multimillonario y su rico gabinete.

Ella no está sola. Durante el cierre, un grupo de republicanos de la Cámara en riesgo le escribió a Johnson Para alentarlo a abordar mayores subsidios de la ACA que finalizarán cuando el gobierno reabra. “Aunque no creamos esta crisis, ahora tenemos la responsabilidad y la oportunidad de abordarla”, escribieron.

El líder republicano del Parlamento, John Thune, acordó celebrar una votación en diciembre sobre la ampliación de los subsidios mejorados de Obamacare como parte del acuerdo con los demócratas moderados para reabrir el gobierno. Las posibilidades de aprobar un proyecto de ley redactado por los demócratas son escasas. Pero la votación dejará constancia de que los parlamentarios republicanos ocuparán un lugar político.

Johnson no ha prometido celebrar una votación similar, una de las razones por las que los demócratas progresistas están enojados por el compromiso central de los demócratas del Parlamento de poner fin al cierre.

El portavoz le dijo a Jake Tapper de CNN en “The Lead” el lunes que siempre había estado dispuesto a hablar sobre el aumento de los costos de la atención médica, pero que los demócratas perdieron semanas de tiempo valioso al provocar el cierre el mes pasado. Prometió un debate sobre un plan para llegar a la “causa fundamental” del problema sanitario. Pero es poco probable que eso ayude a los titulares de pólizas de la ACA que se ven obligados a decidir ahora si quieren renunciar a planes de salud que no pueden pagar o pagar primas punitivas.

Johnson no podría decirle a nadie si pronto se realizaría una votación sobre este tema. “No estoy comprometido o no estoy comprometido con eso. Lo que digo es que llevemos a cabo un proceso de consulta. Así es como esto siempre funciona y tenemos que tener tiempo para hacerlo”, dijo el orador. Pero la pequeña mayoría del Partido Republicano no da muchos motivos para ser optimista en cuanto a que un tema tan complejo y divisivo como la reforma sanitaria sea algo que el Partido Republicano defectuoso y el Presidente ausente puedan tratar.

Una ventaja significativa para los demócratas en el juego del cierre fue el punto culminante de la ACA y los ataques a los republicanos por no reparar la atención médica. En Encuesta de opinión de NBC News Tomado el mes pasado durante el cierre, el 10% de los encuestados señalaron que el costo de las primas de atención médica era el tema principal para determinar su voto para el Congreso el próximo año. Y el 49% de los encuestados dijo que los demócratas harían un mejor trabajo en materia de atención médica en comparación con el 26% que pensaba lo mismo sobre los republicanos.

Muchos demócratas están furiosos que sus modestos colegas en el Parlamento han llegado a un acuerdo con los republicanos para reabrir el gobierno porque lo ven como una traición a los estadounidenses en materia de salud. Pero la senadora Jeanne Shaheen, que ayudó a negociar el acuerdo y se unió a otros siete miembros del grupo demócrata para apoyarlo, dijo a Kate Bolduan de CNN que el acuerdo mostraría si los republicanos hablaban en serio.

“Finalmente, debido a la batalla por el cierre, hemos tenido varios republicanos que han descubierto que esto es un problema para ellos”, dijo el demócrata de New Hampshire. “Así que ahora veremos. Veremos si realmente van a trabajar con nosotros para asegurar que los estadounidenses puedan pagar su seguro médico”.

Al observar las tácticas democráticas, los cínicos podrían preguntarse si Plaid, que no logró obtener los mejores créditos de Obamacare permanentemente durante una administración de Biden, tendió una trampa a los republicanos en un tema que sus competidores nunca habían logrado resolver, especialmente bajo Trump.

Cómo Trump ha intentado reducir algunos costos de atención médica

Los republicanos argumentan que la Ley de Política Interna de Trump, “One Big Beautiful Bill”, ya ha dado pasos significativos para hacer que la atención médica sea más asequible al relajar el poder de las compañías de seguros y restaurar la elección y el control, en parte mediante dar más responsabilidad a las provincias. Pero varios analistas y grupos de atención médica dicen que el proyecto de ley Recortes a la financiación de Medicaid. Dejando a millones de personas vulnerables a perder atención y amenazando con cerrar muchos hospitales rurales.

La administración tiene varias iniciativas diseñadas para reducir los costos de los medicamentos recetados para los estadounidenses. Él planea lanzar TrumpxSitio web directo al usuario, a principios del próximo año. La semana pasada el Presidente dio a conocer un plan para hacer algunos medicamentos para la obesidad Disponible por tan solo 149 dólares en un acuerdo que ofrece exenciones arancelarias a compañías farmacéuticas como Eli Lilly y Novo Nordisk. Si este plan funciona, podría salvar la vida de muchos pacientes que no pueden obtener los medicamentos a través de sus aseguradoras y no pueden permitirse los precios listos para comprar.

La iniciativa refleja la voluntad de Trump de utilizar el poder del gobierno para intervenir en los mercados, lo que también se ha visto en otros sectores, y va en contra de la ortodoxia conservadora. Parece que un plan que presentó recientemente para enviar dinero directamente a los asegurados de la ACA, en lugar de ofrecer subsidios, también surge de una motivación similar para la industria.

Sin embargo, la idea está llena de incertidumbre, incluso si tales pagos cubrirían la falta de todos los subsidios. Otra cuestión es si compensaría el déficit de subvenciones para pagar las primas. ¿O sería un pago separado que los pacientes podrían utilizar para cubrir los costos del tratamiento directamente?

En el caso final de un pago que evitan las compañías de seguros, los destinatarios pueden verse expuestos a costes enormes si se les diagnostica desfavorablemente.

Y no sólo los crecientes costos de salud afectan a los asegurados de la ACA. Si el gobierno enviara dinero en efectivo a algunos estadounidenses, ¿cómo sería eso justo para otros contribuyentes? ¿Y los pagos estatales para la asistencia sanitaria no irían en contra de todo lo que cree el Partido Republicano?

Preguntas tan difíciles, y los fracasos pasados ​​del presidente a la hora de lograr la asistencia sanitaria, explican una pesadilla política nueva pero familiar para el Partido Republicano en un tema que preocupa a decenas de millones de votantes.

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