Parece inevitable que el tratamiento participe en la futura IA y las escuelas de medicina ya alentan a los estudiantes a usar modelos de idiomas grandes. Benjamin Popok, un estudiante de medicina en la Universidad de Texas Southern -Western, me dijo: “Me preocupa que estas herramientas reducirán mis habilidades a un diagnóstico independiente”. El primo de doce años decidió convertirse en médico después de que el primo de doce años murió debido a un tumor cerebral. Durante la reciente rotación, sus profesores le pidieron a su clase que trabajara en un caso utilizando herramientas de IA como ChatzPT y Open Value, que proporciona acceso gratuito a los profesionales de la salud. Cada chatbot detecta correctamente un coágulo de sangre en los pulmones. “No había un grupo de control”, dijo Popok, lo que significa que ninguno de estos estudiantes trabajó en este caso. Durante algún tiempo, Popokh prácticamente se encontró usando IA después de que cada paciente enfrenta. Me dijo: “Comencé a sentirme sucio para presentar mis pensamientos a los médicos para que asistieran, saben que en realidad eran pensamientos de IA”, me dijo. Un día, cuando salió del hospital, se dio cuenta de que no pensó en ningún paciente de forma independiente ese día. Decidió que a partir de entonces, se obligaría a decidir a sí mismo antes de consultar la inteligencia artificial. Me dijo: “Fui a la escuela de medicina para convertirme en una verdadera capital: ‘Si haces todo lo que haces si enchufas los síntomas en una IA, ¿todavía eres médico o es un poco mejor solicitar la IA que tus pacientes?”
Unas semanas después de la demostración de Cabot, Manrai me dio acceso al modelo. Fue entrenado en el CPC El New England Journal of Medicine; Lo he probado desde el primero Vestido Red, una familia en la revista médica superior. Ha diagnosticado a varios pacientes acondicionados con erupción, melaza, crecimiento y daño muscular con varias excepciones: confunde para otros y diagnostica una úlcera facial viral como cáncer como cáncer. (En comparación con el chatzipt, el casi la mitad del caso que he dado es el diagnóstico incorrecto, el cáncer para la infección y la reacción alérgica para una condición autoinmune)) En realidad, los pacientes no presentan cuidadosamente el estudio de caso corregido, y quería ver cómo el Cabot respondió a los médicos.
Le di al Cabot una gran cantidad de lo que Matthew Williams había experimentado: viaje en bicicleta, cena, dolor abdominal, náuseas, dos inspecciones de emergencia. No organicé la información que hice un médico. Ansiedad, cuando el cabot creó una presentación nítida, las diapositivas estaban llenas de valores de laboratorio de maquillaje, signos importantes y resultados de pruebas. Ai dijo incorrectamente: “El estómago parece extenderse a la cima”. “Cuando le tragas suavemente, escuchas que la Souce clásica es una salpicadura, la corte líquido en un recipiente cerrado”. Incluso Cabot hizo un informe sobre una tomografía computarizada que probablemente mostró el estómago hinchado de Williams. Alcanzó el diagnóstico incorrecto de vulvulas gástricas: un giro en el estómago, no en el intestino.
Traté de darle a Cabot un resumen formal de la segunda emergencia de Williams, ya que los médicos que lo vieron fueron detallados, y tuvo un resultado muy diferente, tal vez tuvieron más información, ordenadas por la prominencia. La capa de hemoglobina del paciente está sumergida; Sus células blancas o leucocitos se multiplicaron; Dobló de dolor. Ahora, el Cabot ha sido calificado en los datos relevantes y no parece hacer nada. “Indicadores sin aliento: dolor constante, leucocitosis, hemoglobina, todo el flasheo hacia nosotros”, dijo. Cabot probablemente diagnosticó un obstáculo para los intestinos pequeños debido a vulvulas o hernia. “Implica la cirugía pronto”, dijo. Técnicamente, el cabot era un poco lejos de la marca: el problema de Williams era pequeño, pequeño, no intestinal, sino grande. Sin embargo, los siguientes pasos serían prácticamente los mismos. Un cirujano pudo encontrar el nudo intestinal.
Hablar con el Cabot fue empoderador y preocupante. Sentí como si pudiera obtener una segunda opinión en cualquier momento. Pero solo a través de precauciones y capacitación en tratamiento puedo aprovechar al máximo sus habilidades e identificar sus errores. Los modelos de IA pueden sonar como un doctorado, incluso cuando hacen defectos de la escuela primaria en la justicia. Los chatbots no pueden evaluar a los pacientes y se sabe que luchan contra preguntas abiertas. Cuando enfatiza lo que es más importante, su producción es mejor, pero la mayoría de las personas no están capacitadas para recoger los síntomas de esa manera. Una persona con dolor en el pecho puede experimentar reflujo ácido, inflamación o ataque cardíaco; Un médico solía preguntar si comería, cuando caminan o si están en la cama cuando están en la cama. Si la persona se inclina hacia adelante, ¿el dolor empeora o reduce el dolor? A veces escuchamos frases que aumentan drásticamente la adversidad de una situación particular. “El peor dolor de cabeza en mi vida” significa sangrado cerebral; “Cortinas en mi ojo” sugiere una obstrucción retiniana-eutomática. La diferencia entre la IA y la tecnología de diagnóstico anterior es la diferencia entre el poder y los hacks. Sin embargo, un usuario que no tiene cuidado puede cortar el dedo.
Únase a conferencias clinicopatológicas adecuadas, o vea episodios adecuados de “House” y comience a escuchar como un misterio para resolver cada caso médico. Lisa Sanders, la doctora en el centro de Revista Times La columna y el “diagnóstico” de la serie Netflix compararon su trabajo con Sherlock Holmes. Sin embargo, la práctica diaria de la droga es a menudo más rutinaria y repetida. Mientras giraba en un hospital de VA durante mi entrenamiento, por ejemplo, me sentí menos como Sherlock que Sisifus. De hecho, cada paciente, al parecer, presentaba alguna combinación de mophisma, insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad renal crónica y presión arterial alta. Me familiaricé con una nueva frase, “quizás multifactorial”, lo que significaba que el paciente tenía varias explicaciones de lo que estaba sintiendo, y busqué formas de abordar una condición sin extender a otros. (Eliminar los líquidos para liberarse del corazón sobrecargado, por ejemplo, puede deshidratar fácilmente los riñones)) A veces, a veces un diagnóstico preciso estaba en el lado del punto; Un paciente puede encontrar niveles respiratorios y bajos de oxígeno y se trata por enfermedades pulmonares crónicas, insuficiencia cardíaca y neumonía. A veces nunca nos dimos cuenta de que un episodio dado fue la causa del episodio, pero podemos ayudar al paciente a sentirse mejor y enviarlo a casa. Pidiendo a una IA que lo diagnosticara, no nos ofrecimos demasiada precisión; En la práctica, no había una solución ordenada y satisfactoria.
Tasking con IA con una solución de casos médicos “comienza con el final” errores “a un médico de la Universidad de California, San Francisco, quien es el San Francisco, quien es Tiempo Una vez descrito como “uno de los diagnósticos clínicos más calificados en la práctica” se describe. En la filosofía de Dhaliwal, es mejor pedirle a la IA que ayude a la IA “Weating”: en lugar de preguntar qué está enfermo un paciente, un médico puede pedirle a un modelo que detecte la trayectoria del paciente, así como detalles importantes de la forma en que el médico perdió. El modelo no ordena al médico que lo siga; En cambio, puede advertirle en estudios recientes, ofrecer un análisis de sangre útil o descubrir un laboratorio en registros médicos de décadas. El tratamiento reconoce la diferencia entre el diagnóstico de personas y el cuidado de las personas con la perspectiva de Dhaliwal para la IA. Me dijo: “Hay un diccionario japonés-inglés en tu escritorio que no significa que tengas fluidez en japonés”.
El Cabot sigue siendo experimental, pero otros equipos de IA ya están dando forma al cuidado del paciente. ChatGP está bloqueado en la red de mi hospital, pero muchos de mis colegas usan OpenVidense. La plataforma tiene un acuerdo de licencia con las mejores revistas médicas y dice que se adhiere a la ley-privada de pacientes CaderaCada uno de sus North cita un conjunto de artículos de revisión por pares, a veces para evitar alucinaciones de una imagen correcta o una cita literal del documento relevante. Cuando le di un caso reciente a OpenVidens, no trató de inmediato de resolver el misterio, pero me hizo varias preguntas claras.
