El Parlamento está a punto de votar el jueves sobre dos planes separados con el objetivo de abordar los mayores costos de atención médica que se esperan para decenas de millones de estadounidenses que reciben créditos fiscales de la ley de atención médica más asequible, a menos que el Congreso entre en acción.
Es casi seguro que los dos planes, uno introducido por los demócratas y el otro promovido por los republicanos, fracasarán.
Una vez que lo hayan hecho, sólo unos días después los fabricantes tendrán que abordar el hecho de que los créditos fiscales más altos terminan, y hay pocos indicios de que haya algún tipo de desarrollo innovador en el horizonte.
Plan Democrático: Prórroga 3 años de mayores créditos fiscales
El líder de la minoría Senedd, Chuck Schumer, está hablando con los periodistas después de un almuerzo sobre política democrática en el Senedd en el Capitolio de los Estados Unidos, el 9 de diciembre de 2025 en Washington.
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El Plan Demócrata que se votará el jueves ofrece una extensión de tres años a los mejores subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible que, de lo contrario, expirarían el 1 de enero. Los subsidios más altos se implementaron originalmente durante la pandemia de Covid-19.
Durante sus comentarios en el pleno el miércoles, el líder de la minoría, Chuck Schumer, calificó el plan democrático como la “única ruta realista después” para abordar el próximo aumento de las primas.
“Tenemos 21 días hasta el 1 de enero. Después de eso, las facturas de atención médica de la gente comenzarán a dispararse. El doble, el triple, incluso más”, dijo Schumer. “Sólo hay una manera de evitar todo esto. El único camino realista que queda es el que ofrecen los demócratas: una extensión limpia y directa de este crédito fiscal de emergencia”.
Aunque los demócratas son minoría, pueden votar su propuesta, como parte de un acuerdo alcanzado por un pequeño grupo de moderadores parlamentarios para reabrir el gobierno federal después de 43 días de cierre, que se centró en los esfuerzos demócratas para abordar los créditos fiscales que expiran.
“Lo que tenemos que hacer es evitar que las primas se disparen y que sólo nuestro Bill sea el último tren en salir de la estación”, afirmó Schumer.
Sin embargo, se necesitarán 60 votos para aprobar cualquier oferta de atención sanitaria en el Parlamento, lo que significa que ambos partidos necesitarían pedir prestados votos para aprobar un plan.
El líder de la mayoría, John Thune, dejó claro el miércoles que los republicanos no apoyarán el plan de los demócratas.
Thune calificó la propuesta democrática de “practicar mensajes partidistas” y dijo que la afirmación de los demócratas de que su plan reduciría los costos de atención médica representaba “un recorrido por la tierra de la fantasía”.
Los republicanos llevan meses diciendo que es necesario revisar los subsidios a las primas. Sin cambios, dicen los republicanos, mejores subsidios crean oportunidades para el despilfarro, el fraude y el abuso y han aumentado el costo general de las primas.
Una oficina de presupuesto imparcial del Congreso estima que la propuesta de los parlamentarios demócratas añadiría casi 83.000 millones de dólares al déficit federal durante la próxima década. La CBO también estima que la promulgación de la legislación demócrata aumentaría el número de personas con seguro médico en 8,5 millones para 2029.
Al resaltar el costo de extender los subsidios, Thune dijo que los demócratas deberían presentar un programa que haga ajustes al programa.
“Eso no es lo que hicieron… No hay cambios “, dijo Thune.” Continuar aumentando el costo. Aumentar así el coste en el mercado individual, pero si los contribuyentes estadounidenses pagan por ello y luego recurren a la gente, se trata de mantener bajas sus primas “, dijo Thune. Esto no hace nada, nada, para reducir el costo del seguro médico. “
Plan republicano: eliminar los créditos fiscales más altos y crear HSA
El líder de la mayoría del Senedd, John Thune, habla ante los medios de comunicación en el Capitolio de Estados Unidos en Washington, el 9 de diciembre de 2025.
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Los republicanos ofrecerán un plan “alternativo” en la Senedd el jueves.
La propuesta republicana, promovida por el presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, y el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo, eliminaría los créditos fiscales más altos y, en su lugar, tomaría el dinero extra de esos créditos fiscales y lo pondría en cuentas de ahorro para la salud. Para aquellos que compran esquemas bronce o “catastróficos” en los intercambios ACA. Los republicanos dicen que esto ayudará a los estadounidenses a cubrir los costos ya preparados.
Según el plan, las personas que ganan menos del 700% del nivel federal de pobreza recibirían 1.000 dólares en financiación de la HSA para las personas de 18 a 49 años y 1.500 dólares para las personas de 50 a 64 años. Los republicanos dicen que estos fondos podrían usarse para ayudar a pagar sumas más altas que pueden eliminarse en planes de menor costo.
Los republicanos dicen que su plan reducirá las primas al reducir los costos compartidos y diciendo que el plan impide los pagos a las compañías de seguros. Thune lo calificó de “modelo de negocio muy diferente” al que ofrecen los demócratas.
“La pregunta es si quiere que el Gobierno decida esto o quiere poner este poder y estos recursos en manos del pueblo estadounidense”. Thune dijo en el Senedd el miércoles. “Contribuyentes estadounidenses. Pacientes. De eso se trata.“
También es poco probable que este proyecto de ley sea aprobado por el Senado el jueves. Schumer lo llamó “muerto al llegar”.
“Quiero ser muy claro acerca de lo que representa este proyecto de ley republicano: un seguro basura”, dijo Schumer. “Déjenme decirles a mis colegas republicanos: él está muerto al llegar. La oferta no hace nada para reducir las primas altas; no extiende las primas de la ACA de un día. En cambio, los republicanos quieren enviar $80 dólares y pretender arreglarlo todo”. dijo Schumer.
Cassidy de esta mañana calificó de “muy irónica” la categorización de Schumer en su plan como “plan basura”.
“Estos son los planes de Obamacare. Estos son los planes que pusieron en marcha, excepto que cuando hicieron los planes, tienen deducibles de 6.000 dólares o deducibles de 7.500 dólares. Estamos abordando ese tema delicado. Mejoramos estos planes”, dijo Cassidy. “Somos republicanos que intentamos mejorar las cosas. Queremos dinero en su bolsillo para cubrir sus (costos) y ellos quieren que usted se haga cargo de todo”.
Los demócratas también rechazan las disposiciones del proyecto de ley republicano que impiden que se utilice dinero para abortos. Schumer, en el piso del Senedd, fue llamado una “píldora venenosa”.
A la senadora Patty Murray, la demócrata de mayor rango en el comité parlamentario de reserva de fondos, se le preguntó si veía alguna manera en que los demócratas podrían apoyar el proyecto de ley hoy.
“No con las cuestiones de elección, donde han hecho que las mujeres no puedan acceder al aborto a través de su plan”, dijo Murray. “No veo ninguna manera de que esto ayude a que las personas que actualmente se ven perjudicadas por los créditos fiscales desaparezcan”.
