Mientras el gobierno federal cierra su décimo día, un tema importante de atención médica sigue siendo un tema de adhesión: los subsidios a los seguros.
Los subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible (SAC), o créditos fiscales para las primas, ayudan a reducir o eliminar el costo de las primas mensuales fuera de su bolsillo para quienes compran un seguro a través del mercado de seguros médicos.
La competencia para los subsidios puede incluir factores como el ingreso del hogar y la ubicación geográfica.
Los subsidios formaban parte de la ley de atención asequible original aprobada durante la administración Obama y se mejoraron durante la pandemia de Covid-19 para aumentar la cantidad de apoyo financiero para aquellos que ya eran elegibles y ampliar la competencia para más personas. Se espera que finalice a finales de año.
Los republicanos han dicho que las expansiones de la era de la pandemia han ido demasiado lejos y han tratado de persuadir a los demócratas para que financien un proyecto de ley de gastos temporal que no aborda la eliminación de los subsidios del SAC, con promesas de discutir formas de continuar con los subsidios más adelante.
El portavoz de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano por Luisiana, se refirió a la fecha límite del 31 de diciembre para extender los subsidios lo más lejos posible.
“Ese es el número del 31 de diciembre”, dijo durante una conferencia de prensa a principios de esta semana. “Hay muchas conversaciones y discusiones en este momento, incluso bipartidistas entre los miembros sobre los cambios necesarios que tendrían que hacerse, cambios bastante dramáticos para ser considerados incluso en el pleno. Pero miren, no voy a predecir el resultado de eso”.
Sin embargo, los demócratas dicen que, con el registro abierto para los programas ACA a partir del 1 de noviembre, los subsidios no aprobados pueden ser perjudiciales para millones de familias estadounidenses.
“Los demócratas han dicho que su posición al salir del período de cierre es que querrían extender y hacer permanentemente estos créditos fiscales para las primas de mejor mercado”, dijo Melinda Buntin, profesora de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins y de la Escuela de Negocios Carey de Johns Hopkins, en ABC News.
“Lo que encabeza la lista son estos subsidios porque son muy obvios y afectarán directamente los bolsillos de tantos millones de estadounidenses”, dijo Buntin.
El representante Mike Lawler se enfrenta al líder de las minorías de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, sobre la firma de un proyecto de ley que ampliaría la Ley de Créditos Fiscales del Cuidado de Salud a Bajo Precio, después de la conferencia de prensa de la Cámara Demócrata en el Centro de Visitantes del Capitolio el 8 de octubre de 2025.
Tom Williams/CQ-Roll Call, Inc. a través de Getty Images
Buntin dijo que si comienza el registro abierto y estos subsidios no se aprueban ni se cargan en los sistemas de registro, es probable que las personas vean aumentar sus primas.
Estimación Desde la Oficina de Presupuesto del Congreso sugieren que sin una extensión, las primas brutas de referencia podrían aumentar un 4,3% en 2026 y un 7,7% en 2027 para quienes tienen planes de mercado.
Y Análisis KFF El mes pasado descubrió que las personas que compran seguros en el mercado y reciben asistencia financiera verían que sus primas aumentarían alrededor de un 114% en promedio, de 888 dólares en 2025 a 1.904 dólares en 2026.
Existe un amplio apoyo a los créditos fiscales. Reciente La encuesta de Kff, Lo que se encontró poco antes del cierre del gobierno el 1 de octubre, encontró que el 78% de los estadounidenses apoyaban la extensión de créditos fiscales más altos, incluidos más de la mitad de los republicanos y los partidarios de “Make America Great Again”.
El líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, expresó el jueves la necesidad de extender los créditos fiscales, señalando: “(U) n menos que extendamos los créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Asequible, decenas de millones de estadounidenses están a punto de experimentar primas, articulaciones y deducciones de más dólares al año dramáticas”.
Buntin dice que esto puede afectar a muchos estadounidenses, pero especialmente a aquellos que viven en provincias donde Medicaid no se amplió y comprar seguros en el mercado es su única opción.
Naomi Zewde, miembro del Centro de Investigación de Políticas de Salud de UCLA y profesora adjunta de Política y Gestión de la Salud en la Escuela de Salud Pública de UCLA, dijo a ABC News que el trabajo de las familias adultas y de bajos ingresos se verá afectado si no se aprueban los subsidios de la ACA.
“La mayoría de los que no obtienen seguro a través de su trabajo hacen demasiado por Medicaid pero no lo suficiente para pagar”. (aprox) $600 más por mes para un plan de dos a tres mil dólares es deducible”, afirmó.
Sin embargo, James Blumstein, distinguido profesor de derecho constitucional y derecho y política sanitaria de la Facultad de Derecho de la Universidad de Vanderbilt, dijo a ABC News que incluso si los subsidios expiran y vence la fecha límite del 1 de noviembre, se podría llegar a un acuerdo para resolver el problema.
Añadió que creía que los demócratas y republicanos del Congreso también podrían llegar a un acuerdo que ahorrara los subsidios de la ACA pero no mantuviera las ampliaciones completas propuestas durante la pandemia.
“Creo que la influencia de los demócratas disminuirá”, afirmó. “Los republicanos han adoptado una decisión en curso, por lo que este tema volverá a surgir dentro de cinco o seis semanas”.
Blumstein continuó: “Los demócratas volverán a tener influencia en cinco o seis semanas y creo que, independientemente de si esto entra o no en el período de nuevo registro, todo eso puede ser estable en el acuerdo. En otras palabras, si el tiempo termina, eso puede superarse con los subsidios que llegarán un poco más tarde”.
A principios de esta semana, el presidente Donald Trump señaló que estaba discutiendo con los demócratas sobre la política de atención médica y que estaba abierto a llegar a un acuerdo sobre los subsidios de atención médica en un intento por reabrir el Gobierno.
“Tenemos una discusión con los demócratas que podría conducir a cosas buenas, y estoy hablando de cosas buenas en materia de atención médica”, dijo Trump a los periodistas en la Oficina Oval.
“Si hiciéramos el trato correcto, yo haría un trato. Claro”, dijo Trump en referencia a llegar a un acuerdo para aprobar los subsidios de la ACA.
El portavoz de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, se une a la sesión de estrategia republicana a puerta cerrada mientras el gobierno cierra rumbo a una segunda semana, en el Capitolio de Washington, el 7 de octubre de 2025.
J. Scott Applewhite / AP
En un comunicado, el líder de la minoría parlamentaria, Chuck Schumer, negó que la Casa Blanca estuviera en conversaciones con los demócratas.
Más tarde, Trump caminó según su voluntad de llegar a un acuerdo, Escribir en las redes sociales que trabajaría con los demócratas siempre y cuando el gobierno fuera reabierto primero.
Los líderes demócratas han dicho que no están dispuestos a votar para reabrir el gobierno a menos que los republicanos negocien los requisitos de atención sanitaria, mientras que los republicanos han identificado una renuencia a discutir la política sanitaria a menos que se reabra el gobierno: un punto muerto efectivo.
“Los republicanos dicen que deberíamos obtener lo que se conoce como un proyecto de ley limpio, simplemente continuar con las operaciones del gobierno como estaban, sin extender estos subsidios, y luego, una vez que lo tengamos, podremos regresar y hablar sobre cosas como extender los subsidios”, dijo Buntin. “Hasta ahora se considera que los demócratas no están dispuestos a aceptar esto, lo que, en mi opinión, representa una especie de ruptura en el proceso habitual”.
Continuó: “Los demócratas ven una apertura política, porque hay tantos millones de personas que dependen de estos subsidios para poder pagar un seguro médico, y no hay nada como una fecha límite para obtener algo que desean”.
Un portavoz del Departamento de Salud y Servicios Humanos dijo a ABC News en un comunicado a principios de esta semana que los demócratas tienen la culpa del cierre.
“Los demócratas parlamentarios optan por mantener el gobierno, poniendo en riesgo importantes programas de salud. Deberían hacer lo correcto y votar para reabrir el gobierno”, se lee en el comunicado.
