La ventaja de Medicare puede caer al 48% del mercado en 2026. – Getty Images
Medicare Advantage, la alternativa de plan privado a Medicare tradicional, finalmente puede ver un hipo en su crecimiento de suscriptores.
Millones de suscriptores en 2026, una disminución de 34.9 millones en 2025, según los pronósticos del plan proporcionados por los Centros para Medicare y Medicaid. Eso marca una caída del 50% del mercado general de Medicare en 2025 a aproximadamente el 48% en 2026, dijo CMS.
Sin embargo, el propio CMS espera que el registro de Medicare Advantage “sea más sólido que las proyecciones de los planes y que el registro sea estable”. Pero incluso “estable” marca un contraste con el crecimiento observado en los últimos años: Medicare Advantage tuvo el 25% del mercado en 2010 y ha ganado cuota de mercado cada año desde entonces.
“Si el registro es estable o en declive, sería un descanso de lo que hemos visto durante décadas”, dijo Matthew Fiedler, miembro principal de la política del Centro de Salud de la Fundación Brookings.
Los pronósticos se presentan como el período de registro abierto para los enfoques de Medicare entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año, cuando los beneficiarios pueden revisar y actualizar su alcance de salud y medicamentos para el año siguiente. Con el creciente costo de la atención médica, los beneficiarios pueden buscar formas de reducir los costos. Todo esto sigue al cierre del gobierno federal, que fue desencadenado en parte por un enfrentamiento entre los dos partidos, ya que los demócratas se niegan a apoyar un proyecto de ley republicano que dicen que dificultará que los estadounidenses se permitan la atención médica.
Los planes de ventaja de Medicare ofrecen beneficios adicionales, como la visión dental y la atención, pero eso viene con un compromiso de una elección limitada de médicos y requisitos para referencias especializadas. Medicare Advantage también limitó los costos anuales fuera de un bolsillo.
“El registro de ventaja de Medicare ha crecido junto con la creciente riqueza de beneficios en los últimos años, pero los operadores se están centrando más en la rentabilidad que en el crecimiento. A medida que los beneficios del esquema se vuelven menos generosos, anticipamos que más personas mayores elegirán un Medicare original”, dijo Cobi Blumenfeld-Gantz, director ejecutivo del capítulo, una compañía que ayuda a los suscriptores y la medicina.
“Espero que esta sea una tendencia a largo plazo a medida que más personas mayores se dan cuenta de las desventajas de los planes de ventaja de Medicare, desde redes de médicos limitados hasta requisitos de autorización previos. “En un mundo con conocimiento completo y elección lógica, Medicare Advantage representaría mucho menos del 48% de los registros totales. Ese es el mundo al que nos estamos moviendo lentamente”.
La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) ha predicho que Medicare Advantage administrará alrededor del 64% del mercado para 2034.
Las aseguradoras detrás de la ventaja de Medicare han sido dejar algunos mercados no rentables o expirar En medio de los gastos médicos más altos de lo esperado entre los suscriptores y los cambios en los pagos del gobierno que han apretado los márgenes.
“Algunos planes se retiran un poco”, dijo Stephen Zuckerman, miembro del Instituto del Departamento de Política de Salud de la Fundación Urban. “Pero no es una gran caída del mercado de ninguna manera, forma o forma”.
El mercado sigue siendo rentable ya que el gobierno pagó un 22% más por ventaja del afiliado de Medicare, o alrededor de $ 83 mil millones al año más, que si esa persona se hubiera alistado en Medicare tradicional, según el Comisión Asesora de Pago de MedicareLa agencia federal independiente asesora al Congreso de los Estados Unidos sobre temas que afectan el programa de Medicare.
A largo plazo, los analistas esperan que Medicare Advantage continúe aumentando su participación en el mercado.
“MA sigue siendo bastante atractiva para las personas con los beneficios y las compras de una parada y creo que aún será atractivo en el futuro. Espero que el registro sea estable o continúe creciendo. Me sorprendería si realmente hubiera rechazado”, dijo Jeannie Fuglesten Biniek, directora asociada del Programa de Política de Medicare en KFF. “Espero que continúe aumentando, pero no a la misma escala que lo hizo entre 2018 y 2023”.
En general, el acceso a los esquemas de ventaja de Medicare continuará siendo estable para 2026, con más del 99% de los beneficiarios de Medicare que acceden al menos a un plan, y el 97% de los beneficiarios de Medicare con acceso a 10 o más opciones de esquemas, según CMS. Los planes totales de Medicare disponibles a nivel nacional caerán ligeramente de 5.633 en 2025 a 5.600 en 2026, dijo CMS.
Si bien los pronósticos para 2026 son solo proyecciones de Blip, Fiedler espera que la cuota de mercado de Medicare Advantage crezca a largo plazo.
“Mi mejor especulación es que a menos que veamos un cambio real en el mar en la política, veremos algunos progresos continuos en la cuota de mercado de la maestría”, dijo Fiedler.
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