Nebraska se convirtió el viernes en el primer estado en implementar los requisitos laborales federales de Medicaid, ordenados en virtud del proyecto de ley de impuestos y gastos del presidente Donald Trump aprobado el verano pasado.
El proyecto de ley impone nuevos requisitos de trabajo de 80 horas al mes a los beneficiarios sanos de Medicaid entre 19 y 64 años que no tengan dependientes. Estos requisitos incluyen trabajo u otras actividades aprobadas, como la escuela y el voluntariado.
Hay excepciones para grupos específicos, como padres o tutores de niños menores de 14 años y personas con discapacidad.
Estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) sugiere que alrededor de 5,2 millones de estadounidenses en todo el país podrían perder la cobertura de Medicaid para 2034 debido a estos nuevos requisitos laborales. La CBO estimó la política federal aumentaría el número de personas sin seguro en 4,8 millones.
A un informe Según el grupo de investigación de políticas no partidista, el Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas encontró que entre 28.000 y 41.000 habitantes de Nebraska corren el riesgo de perder cobertura para 2034 después de implementar requisitos laborales. (esto debería ser mayor con la mención de Nebraska) se moverá hacia arriba
Expertos en políticas de salud dijeron a ABC News que los fuertes recortes a Medicaid podrían resultar en que los estadounidenses vulnerables, en Nebraska y en todo el país, ahora no puedan recibir atención, ya sea perdiendo cobertura o cerrando los centros que brindan dicha atención.
Sitio web de Medicaid.
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“La gente debe ser consciente de lo que les va a pasar a sus vecinos… las personas que limpian sus casas, las personas que recogen sus cultivos. Estas son las personas que están a punto de perder su atención médica”, dijo a ABC News Sara Rosenbaum, profesora emérita de derecho y políticas de salud en la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken de la Universidad George Washington. “No se trata sólo de los efectos en la atención de la salud; son los efectos en la salud. Lo que sucederá es que las personas con enfermedades graves, y en particular enfermedades crónicas, no recibirán tratamiento ni control”.
Y añadió: “Lo que también habrá entre la población de menores ingresos es un deterioro generalizado de la salud. Quiero decir, esto es un desastre de salud pública además de un desastre económico”.
Pérdida de coberturami
El mega proyecto de ley recortará Medicaid en más de $900 mil millones, el mayor recorte en la historia del programa, según el CBO.
Los republicanos dijeron que su objetivo con los recortes de Medicaid es reducir “el despilfarro, el fraude y el abuso”, ahorrando cientos de miles de millones de dólares durante la próxima década y pagando los recortes de impuestos de Trump y más fondos para la frontera y la defensa.
El proyecto de ley también requiere que los estados realicen redeterminaciones de elegibilidad al menos cada seis meses para todos los beneficiarios en lugar de los 12 meses actuales, prohíbe a los estados usar su dinero para pagar a inmigrantes indocumentados y aumenta la documentación de Medicaid requerida para la verificación de ingresos y residencia.
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano de Luisiana, defendió los requisitos laborales como “sentido común”.
“Me estás diciendo que vas a exigir que estos hombres jóvenes y capaces trabajen o sean voluntarios en su comunidad durante sólo 20 horas a la semana. ¿Y eso es demasiado exigente para ellos?” Johnson dijo a NBC News ‘”Reunión con la prensa” el año pasado. “No lo creo. El pueblo estadounidense no se lo cree. “
en s publicación en facebook El viernes, el gobernador republicano de Nebraska, Jim Pillen, dijo los nuevos requisitos: “La asistencia social debe ser una ayuda, no una ayuda, y esto alentará a los adultos sanos a unirse a la fuerza laboral y, en última instancia, ayudará a que estas personas sepan que sus contribuciones a nuestro estado marcan una diferencia”.
Sin embargo, a principios de 2026, alrededor de dos tercios de los adultos no ancianos ni discapacitados inscritos en Medicaid en Nebraska están trabajando o asistiendo a la escuela, según KFForganización sin fines de lucro enfocada en investigación y votación de políticas de salud.”
“Se dice que resuelve un problema que no existe… y el gobierno sólo empeora las cosas”, dijo Rosenbaum. “Y eso es lo que está sucediendo aquí. No hay ningún problema con que los pobres trabajen. No sé cómo los legisladores que apoyaron este proyecto de ley piensan que los pobres pueden vivir si no trabajan”.
En esta fotografía de archivo del 19 de marzo de 2025, se muestra el edificio de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en Woodlawn, Maryland.
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Los expertos dijeron a ABC News que algunas personas correrán el riesgo de perder la cobertura debido a los engorrosos trámites burocráticos y pueden tener dificultades para proporcionar prueba de trabajo o educación, incluidos los adultos de mediana edad o aquellos cuya lengua materna no es el inglés.
“Alguien cuyo horario de trabajo cambia, alguien que tiene varios trabajos o trabaja por contrato, pero tendrá más dificultades para demostrar lo que hace”, dijo a ABC News el Dr. Benjamin Sommers, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard.
En respuesta a una solicitud de comentarios sobre los temores de los expertos sobre cuántos estadounidenses podrían perder la cobertura debido a los nuevos requisitos, el portavoz de la Casa Blanca, Kush Desai, proporcionó una declaración que decía: “El presidente Trump prometió proteger y preservar Medicaid para los estadounidenses para quienes el programa se suponía que sería un salvavidas. El One Big Beautiful Bill cumplió esta promesa al implementar el sentido común y una abrumadora mayoría de requisitos de trabajo, voluntariado o trabajo voluntario que tienen en cuenta el trabajo estadounidense.
La declaración continúa diciendo: “La administración Trump continúa trabajando con el Congreso para aprobar el Gran Plan de Atención Médica del Presidente para reducir los precios de los medicamentos, reducir las primas de seguros, introducir estándares en ‘inglés sencillo’ y aumentar la asequibilidad de la atención médica para todos los estadounidenses”.
Impacto en hospitales rurales, centros comunitarios
Los expertos dijeron a ABC News que les preocupa que los recortes a Medicaid puedan obligar a cerrar hospitales rurales y centros de salud comunitarios en Nebraska.
Aunque el proyecto de ley de impuestos y gastos de Trump incluye un fondo de estabilización de la salud rural de 50 mil millones de dólares, no está claro si eso será suficiente para evitar el cierre de centros médicos.
Muchos centros de salud rurales reciben ingresos de pacientes cubiertos por Medicaid y perder esos ingresos podría resultar costoso.
“Como médico, mi primera preocupación son los pacientes que perderán la cobertura, quedarán sin seguro y tendrán dificultades para pagar la atención, pero también hay muchos otros grupos que se verán perjudicados por esto”, afirmó Sommers.
